Vómito Con Diarrea  
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¿Este describe el síntoma de su hijo?

Definición de los síntomas
  • El vómito es vaciar con fuerza una gran porción del contenido estomacal a través de la boca
  • Con cada episodio de vómito, por lo general padecen náusea y malestar estomacal
  • Diarrea significa 2 o más heces líquidas o muy blandas. (Motivo: 1 hez blanda puede ser normal).
  • En este tema se explica el vómito y la diarrea juntos (si el vómito desaparece, utilice el tema sobre la diarrea)

Causas

  • La causa principal: infección estomacal (gastroenteritis) por un virus estomacal (p. ejem. Rotavirus). La enfermedad empieza con vómito y normalmente la diarrea le sigue a las 12-24 horas.
  • Intoxicación alimenticia por toxinas producidas por bacterias que crecen en los alimentos mal refrigerados (por ejemplo, la toxina estafilocócica en la ensalada de huevo o la toxina bacilo céreo en los platos de arroz).

Severidad de Vómito

Lo siguiente es un intento arbitrario de clasificar el vómito por el riesgo de deshidratación:

  • LEVE: 1 - 2 veces/día
  • MODERADO: 3 - 7 veces/día
  • SEVERO: Vomita todo o casi todo o 8 o más veces/día
  • La severidad está relacionada más a la cantidad de tiempo que ha persistido en un nivel de severidad particular. Al principio de una enfermedad con vómito (especialmente después de envenamiento de cómida), es común que un niño(a) vomite todo por 3 a 4 horas y luego se vuelve estable con vómito ligero o moderado.
  • Las heces aguadas en combinación con el vómito conllevan el mayor riesgo de causar deshidratación.
  • Como más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de deshidratación.

La deshidratación: ¿cómo identificarla?

  • La deshidratación significa que el cuerpo ha perdido demasiado líquido, normalmente debido al vómito o la diarrea. Para considerarse deshidratación debe haber una pérdida de peso superior al 3%. En general, la diarrea, el vómito leve o una ligera disminución en la consumición de líquidos no provocan la deshidratación.
  • La deshidratación es la complicación más importante de la diarrea.
  • Los síntomas siguientes son señales de deshidratación:
  • La disminución de orina (no orinar durante más de 8 horas) ocurre al principio del proceso de la deshidratación. Lo mismo ocurre cuando la orina es de color amarillo oscuro, amarillo concentrado. Si la orina es de un color de paja claro, su hijo no está deshidratado.
  • La lengua y el interior de la boca están secos. Los labios secos también son un síntoma.
  • Ojos secos con disminución o ausencia de lágrimas.
  • En los bebés, la fontanela está hundida.
  • Retraso en la repleción capilar, más de 2 segundos. Esto se refiere al tiempo que tarda en volver el color rosado de la uña del pulgar después de presionarla y ponerse pálida. Hable con el médico para que le enseñe cómo hacer esta prueba.
  • Irritable, cansado o parece enfermo. Si su hijo está alerta, contento y juguetón, él o ella no están deshidratados.
  • Un niño gravemente deshidratado está demasiado débil para pararse o se marea mucho cuando intenta pararse.

Regreso a Escuela

  • Su hijo(a) puede regresar a la guarderia o la escuela cuando pasa el vómito y la fiebre.

Si no, consulte estos temas:

CUÁNDO DEBE LLAMAR A SU MÉDICO

Llame Al 911 Ahora (su niño(a) pudiera necesitar una ambulancia)
  • No reacciona o tiene dificultad para despertarlo
  • No se está moviendo o está muy débil para pararse
Llame A Su Médico Ahora (día O Noche), Si
  • Su niño(a) se ve o actúa muy enfermo
  • Hay señales de deshidratación (p. ejem., la boca muy seca, no tiene lágrimas y no tiene orina por más de 8 horas)
  • Tiene sangre en las evacuaciones
  • Tiene sangre en el vómito que no provenga de un sangrado de nariz
  • Tiene bilis en el vómito (amarillo o verdoso brillante)
  • El dolor abdominal también está presente (EXCEPTO: por lo general, el dolor abdominal o el llanto que ocurre antes de vomitar y que se mejora después de vomitar es bastante común)
  • Se piensa que se trata de apendicitis (dolor en el lado inferior derecho, no salta, prefiere acostarse sin moverse, etc.)
  • Usted sospecha que se envenenó con una planta, un medicamento o un producto químico
  • Tiene menos de 12 semanas con 2 o más vómitos (EXCEPCIÓN: si solamente está escupiendo)
  • Tiene menos de 12 meses y ha vomitado el Pedilyte o la SRO en 3 o más ocasiones y si también tiene diarrea suelta
  • Al recibir Pedilyte (o líquidos claros si tiene más de 1 año) vomita todo por más de 8 horas
  • Condiciones del sistema inmunitario débil (p.ejem, drepanocitosis, VIH, quimioterapia, un paciente con transplante de órgano, tratamiento crónico con esteroides)
  • Vomitar un medicamento recetado
  • Tiene fiebre mayor de 40° C (104° F) y no ha mejorado 2 horas después de haber tomado medicamento para la fiebre
  • Tiene menos de 12 semanas de edad con fiebre arriba de 38° C (100.4°) tomada por el recto (Precaución:No les dé medicina para la fiebre a los bebés antes de que los atienda un médico.)
  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a) urgentemente
Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si
  • Usted cree que un médico necesita ver al niño(a), pero no urgentemente
  • Ha vomitado por más de 24 horas
  • Tiene fiebre por más de 3 días
Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si
  • Usted tiene otras preguntas o inquietudes
  • El vómito es un problema recurrente y crónico
La Atención De Los Padres En Casa , Si
  • El vómito es leve o moderado con diarrea (posiblemente por gastroenteritis viral) y no cree necesario que un médico vea al niño(a)
CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA PARA EL VÓMITO CON DIARREA

  1. Tranquilícese:

    • La mayoría de vómito es causado por una infección viral del estómago o por un leve envenamiento de comida.
    • El vómito es la manera del cuerpo de proteger el tracto gastrointestinal inferior.
    • Si tiene vómito y diarrea a la vez, trate el vómito. No le dé nada especial para la diarrea.
  2. A los infantes alimentados con fórmula ofrézcales una solución de rehidratación oral (SRO) por 8 horas:

    • SRO (ejemplo, Pedialyte o la marca de la tienda) es una solución de electrolitos especial que previene la deshidratación. Está disponible en los supermercados y farmacias.
    • Si vomita una vez, continúe con la fórmula normal.
    • Si vomita más de una vez, ofrézcale Pedialyte durante 8 horas. Si no tiene Pedialyte disponible, utilice fórmula.
    • Déle pequeñas cantidades (1-2 cucharaditas, 5-10 ml) cada 5 minutos.
    • Después de 4 horas sin vómito, déle lo doble de comer.
    • Después de 8 horas sin vómito, regrese a su fórmula regular.
    • Para infantes mayores de 4 meses de edad, déles también cereal, plátano rallado, etc.
    • Puede reanudar su alimentación normal a las 24-48 horas.
  3. Para infantes alimentados con Pecho, reduzca la cantidad por comidas:

    • Si vomita dos veces, amamántelo de un pecho cada 1 a 2 horas.
    • Si vomita más de 2 veces, amamántelo de 4 a 5 minutos cada 30 a 60 minutos. Después de 4 horas sin vomitar, vuelva a amamantar con normalidad.
    • Si el vómito continúa, cambie a SRO (por ejemplo, Pedialyte) por 4 horas.
    • Déle pequeñas cantidades: 1-2 cucharaditas (5-10 ml) cada 5 minutos.
    • Después de 4 horas sin vomitar, continúe amamantándolo regularmente. Empiece con comidas pequeñas de 5 minutos cada 30 minutos e incremente según lo que tolere.
  4. Para los niños(as) Mayores (más de 1 año de edad)déles por 8 horas pequeñas cantidades de líquidos claros:

    • SRO: Vómito con diarrea aguada que necesita SRO (por ejemplo, Pedialyte). Si rehúsa la SRO, use Gatorade diluido a ½ fuerza.
    • Déle pequeñas cantidades (2-3 cucharaditas, 10-15 ml) cada 5 minutos.
    • Después de 4 horas sin vomitar, déle la cantidad doble.
    • Después de 8 horas sin vomitar, regrese a líquidos regular.
    • Sólidos: Después de 8 horas sin vomitar, añada sólidos:
      • Limite los sólidos a alimentos fáciles de digerir por 24 horas. Los alimentos almidonados son más fáciles de digerir.
      • Empiece con galletas saladitas, pan blanco, cereales, arroz, puré de papa, etc.
      • Puede reanudar sus alimentos normales en 24-48 horas.
  5. Evite medicamentos:

    • Suspenda todos los medicamentos que no sean esenciales por 8 horas (razón: usualmente hacen que el vómito empeore).
    • Fiebre: Normalmente la fiebre no requiere de medicina. Para fiebres altas, considere supositorios de acetaminofen (Tylenol). Nunca de ibuprofen oral, es un irritante de estómago.
    • Llame al médico si: Vomita un medicamento recetado.
  6. Contagio: Su niño(a) puede regresar a la guardería o a la escuela después que ya no vomite y que ya no tenga fiebre.

  7. El curso esperado: Normalmente, el vómito moderado desaparece en 12 a 24 horas. El vómito leve (de 1 a 2 veces al día) con diarrea puede continuar, de manera intermitente, hasta una semana.

  8. Llame a Su Médico Si:

    • El vómito se vuelve severo (vomita todo) durante 8 horas
    • El vómito persiste por más de 24 horas
    • Tiene signos de deshidratación
    • La diarrea empeora
    • Su niño(a) empeora

Y recuerde, llame a su médico si su niño(a) desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su médico".

Disclaimer: Ésta información no es intencionado como sustitio a consejería médica profesional. Solamente se provee para propósitos educativos. Ústed toma la responsabilidad de como elige utilizar ésta información.


Author and Senior Reviewer: Barton D. Schmitt, M.D.

Last Reviewed: 11/15/2011

Last Revised: 11/15/2011

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