Письмо нашим пациентам (Washington)

Legacy Health может выйти из сети 1 октября 2026 года.

Уважаемый(-ая) пациент(-ка) Legacy Health!

Мы хотим сообщить Вам об изменении, которое может повлиять на размер Ваших расходов, если Вы хотите и далее пользоваться нашими медицинскими услугами. В этом письме объясняется, что может произойти, и какие у Вас есть варианты.

Почему это происходит?

Legacy Health направили в UnitedHealthcare уведомление о расторжении контракта. В настоящее время мы работаем над новым контрактом. Если новый контракт не будет заключен до 30 сентября 2026 года, Legacy Health перестанет входить в сеть Вашего плана. Это может означать, что если Вы захотите продолжить лечение у нас, Вам придется платить больше из собственных средств.

Что может измениться?

Если до 30 сентября контракт не будет заключен, следующие медицинские учреждения могут быть исключены из сети Вашего плана:

• больницы, клиники и центры неотложной помощи Legacy Health;
• центры неотложной помощи Legacy GoHealth;
• другие медицинские учреждения и поставщики Legacy Health;

Этот контракт не распространяется на медицинский центр Legacy Silverton и клиники Legacy Silverton, поскольку в их отношении действует отдельный контракт с UnitedHealthcare.

Это изменение не повлияет на услуги Вашего плана медицинского страхования.

Могу ли я и далее посещать своего поставщика услуг, если он не входит в сеть плана?

Да, после 30 сентября Вы сможете посещать наших поставщиков услуг, но Вам, возможно, придется платить гораздо больше. Размер Ваших расходов зависит от правил Вашего страхового плана в отношении медицинского обслуживания вне сети. Если у Вас назначен прием после указанной даты, Вам нужно:

• Обраться в свой план медицинского страхования, чтобы узнать об условиях покрытия и суммахоплаты медицинского обслуживания вне сети из собственных средств.
• Принять решение, оставить ли запись на прием или отменить ее.
• Изучить программы финансовой помощи Legacy Health.

Если Вы уже проходите лечение, Вы можете сохранить цену, действующую внутри сети, до 1 октября 2026 г.

В соответствии с законами штата и федеральными законами, определяющими «непрерывность медицинского обслуживания», у Вас может быть право продолжить пользоваться услугами своего поставщика медицинских услуг по расценкам, действующим внутри сети, в течение 90 дней после расторжения контракта. Это означает, что Вы можете пользоваться расценками для услуг внутри сети до 31 декабря 2026 года в следующих случаях:

• если Вы получаете услуги у поставщика первичных медицинских услуг;
• если Вы наблюдаетесь у поставщика услуг в связи с серьезным или сложным заболеванием,включая некоторые хронические заболевания;
• если Вы проходите курс лечения в стационаре или в медицинском учреждении у данногопоставщика услуг;
• если у Вас назначена плановая хирургическая операция, проводимая данным поставщиком услуг;
• если Вы беременны и наблюдаетесь у врача в связи с беременностью;
• если у Вас неизлечимая болезнь.

В соответствии с законодательством штата Washington, Вы также можете обращаться к своему поставщику первичных медицинских услуг по расценкам внутри сети в течение 60 дней с момента получения уведомления о расторжении контракта.

С вопросами, касающимися Вашей ситуации, обращайтесь в UnitedHealthcare по телефону, указанному на обратной стороне Вашей идентификационной карты участника. Дополнительную информацию о Вашем плане медицинского страхования, а также о получении медицинской помощи и услуг у поставщиков или в медицинских учреждениях, не входящих в сеть, можно найти в Свидетельстве страхового покрытия.

Экстренная медицинская помощь

Услуги отделения экстренной помощи, а также услуги помощи в кризисных ситуациях, связанных с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, будут по-прежнему оказываться по расценкам, действующим внутри сети. В экстренных случаях звоните 911. В случае кризиса, связанного с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, звоните по номеру 988.

Где можно получить дополнительную помощь?

UnitedHealthcare

С вопросами о Вашем покрытии или Ваших льготах Вы можете обращаться в UnitedHealthcare по телефону, указанному на обороте Вашей идентификационной карты.

Legacy Health

Чтобы держать Вас в курсе, Legacy будет публиковать новости и ответы на часто задаваемые вопросы на сайте legacyhealth.org/UnitedContract.

Управление комиссара штата Washington по вопросам страхования (Washington State Office of the Insurance Commissioner, OIC)

Разобраться в сетях поставщиков услуг может быть непросто, но в OIC рады Вам помочь. Если у Вас есть вопросы или Вам нужна помощь, вы можете:

• Зайти на веб-сайт OIC по адресу www.insurance.wa.gov для получения полезной информации.
• Позвонить на горячую линию OIC по номеру 800-562-6900, с понедельника по пятницу, с 8:30 am до 4:30 pm.
• Связаться со страховыми экспертами OIC по ссылке https://www.insurance.wa.gov/ask-insurance-expert.

Мы прилагаем все усилия, чтобы прийти к соглашению о новом контракте, чтобы Вы могли и далее получать медицинскую помощь от тех поставщиков, которых Вы знаете и которым доверяете.

С уважением,

Merrin Permut, магистр управления в сфере здравоохранения
(Master Of Health Administration, MHA)
Вице-президент и главный специалист по охране здоровья
населения (Vice President and Chief Population Health Officer)
Legacy Health