Carta a nuestros pacientes (Washington)
Es posible que Legacy Health deje de formar parte de la red a partir del 1 de octubre de 2026.
Estimado paciente de Legacy Health:
Queremos informarle de un cambio que podría afectar al importe que debe abonar si desea seguir recibiendo asistencia médica con nosotros. En esta carta se explica lo que podría ocurrir y cuáles son sus opciones.
¿Por qué ocurre esto?
Legacy Health envió un aviso de rescisión del contrato a UnitedHealthcare. En estos momentos estamos negociando un nuevo contrato. Si no se llega a un nuevo acuerdo antes del 30 de septiembre de 2026, Legacy Health dejará de formar parte de la red de su plan. Esto podría suponer que tenga que pagar más si desea seguir recibiendo nuestros servicios de atención médica.
¿Qué podría cambiar?
Si no se llega a un acuerdo antes del 30 de septiembre, es posible que estos centros dejen de formar parte de la red de su plan:
- Hospitales, clínicas y centros de urgencias de Legacy Health
- Centros de atención urgente de Legacy GoHealth
- Otros centros y proveedores de Legacy Health
Este contrato excluye a Legacy Silverton Medical Center y a las clínicas de Legacy Silverton, que están cubiertos por un contrato independiente con UnitedHealthcare.
Este cambio no afectará a los servicios de su plan de salud.
¿Puedo seguir recibiendo atención médica de mi proveedor aunque no forme parte de la red?
Sí, podrá seguir recibiendo atención médica de nuestros proveedores después del 30 de septiembre, pero es
posible que tenga que pagar mucho más. El importe que deberá abonar depende de las normas de su plan en lo que respecta a la asistencia fuera de la red. Si tiene una cita programada después de esta fecha, debería:
- Ponerse en contacto con su plan de salud para comprender su cobertura fuera de la red y sus costos.
- Decidir si quiere mantener o cancelar su cita.
- Considerar programas de asistencia financiera con Legacy Health.
Si ya está recibiendo tratamiento, podrá seguir beneficiándose de la tarifa de la red hasta el 1 de octubre de 2026
Es posible que tenga derecho a seguir acudiendo a su proveedor al precio de la red durante un máximo de 90 días tras la finalización del contrato, en virtud de las leyes estatales y federales conocidas como continuidad de la atención. Esto significa que podrá beneficiarse de la tarifa de la red hasta el 31 de diciembre de 2026 si cumple alguna de las siguientes condiciones:
- Recibe servicios de un proveedor de atención primaria
- Le atiende un proveedor por una afección grave o compleja, incluidas determinadas enfermedades crónicas
- Está recibiendo tratamiento en un centro u hospital del proveedor
- Tiene programada una intervención quirúrgica no electiva por parte del proveedor
- Está embarazada y el proveedor le presta servicios relacionados con el embarazo
- Tine un diagnóstico de enfermedad terminal
Según la legislación del estado de Washington, es posible que también pueda acudir a su proveedor de atención primaria al precio de la red durante un máximo de 60 días tras recibir el aviso sobre la finalización del contrato.
Si tiene alguna duda o pregunta acerca de su situación, póngase en contacto con UnitedHealthcare a través del número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta ID de miembro. Para obtener más información sobre su plan de salud y sobre cómo recibir atención y servicios de proveedores o centros que no forman parte de la red, puede consultar su evidencia de cobertura.
Servicios de emergencia
La atención en urgencias y los servicios de crisis de salud mental o de consumo de sustancias seguirán aplicándose conforme a las tarifas dentro de la red. En caso de emergencia, llame al 911. En caso de una crisis de salud mental o trastorno por consumo de sustancias llame al 988.
¿Dónde puedo solicitar ayuda?
UnitedHealthcare
Si tiene alguna duda sobre su cobertura o sus beneficios, póngase en contacto con UnitedHealthcare llamando al número de teléfono que figura en el reverso de su tarjeta de ID de miembro.
Legacy Health
Para mantenerle informado, Legacy publicará novedades y respuestas a las preguntas más frecuentes en legacyhealth.org/UnitedContract
Oficina del Comisionado de Seguros del Estado de Washington (Washington State Office of the Insurance Commissioner, OIC)
Entender cómo funcionan las redes de proveedores puede resultar complicado, pero la OIC está aquí para asistirle. Si tiene alguna duda o necesita ayuda, puede:
- Visitar el sitio web de la OCI en www.insurance.wa.gov para obtener información útil.
- Llamar a la línea de atención al consumidor de la OCI, 800-562-6900, disponible de lunes a viernes, de 8:30 a.m a 4:30 p.m.
- Póngase en contacto con los expertos en seguros de la OCI en https://www.insurance.wa.gov/ask-insurance-expert.
Estamos trabajando arduamente para llegar a un acuerdo sobre un nuevo contrato, de modo que usted pueda seguir recibiendo atención de los profesionales que conoce y en los que confía.
Atentamente,
Merrin Permut, MHA
Vicepresidenta y Directora de Salud de la Población
Legacy Health
