Переговоры по контракту между Legacy и Regence

Часто задаваемые вопросы

Что происходит между Legacy Health и Regence?

У меня никогда не было страховки Regence.  Почему я получаю это письмо?

Как это сейчас влияет на меня как на клиента Regence и пациента Legacy?

Почему Legacy запросила повышение тарифов именно сейчас?

Что произойдет, если соглашение не будет достигнуто?

Какие у меня есть варианты, если Legacy Health окажется вне сети для участников Regence?

Где можно получить дополнительную информацию?

Я планирую продолжать лечение после 31 марта. Будет ли у меня действовать покрытие, как для обслуживания в учреждении, входящем в сеть для участников Regence?

Чем я могу помочь?

Какие больницы и клиники включены в контракт Silverton?

У меня индивидуальный, семейный или малый групповой план Regence Legacy или Regence Alliance. Затрагивают ли меня переговоры по контракту?

---

Часто задаваемые вопросы и ответы

Что происходит между Legacy Health и Regence?

Legacy и Regence ведут переговоры о новом контракте, который определит, сколько Regence будет платить Legacy за медицинскую помощь, оказываемую их застрахованным. Legacy запросила справедливое и обоснованное повышение выплат, чтобы компенсировать сохраняющееся финансовое давление, связанное с ростом затрат на персонал, материалы и соблюдение регуляторных требований. Однако Regence на данный момент заявляет, что не поддерживает наше требование о справедливом повышении возмещения.

У меня никогда не было страховки Regence.  Почему я получаю это письмо?

Возможно, у вас оформлена страховка другой компании BlueCross BlueShield (например, Premera), которая использует сеть Regence для доступа к услугам Legacy. Если между Regence и Legacy не будет заключен договор, Legacy прекратит обслуживание всех участников  ассоциации BlueCross BlueShield. 

Как это сейчас влияет на меня как на клиента Regence и пациента Legacy?

• В настоящее время изменений в страховом покрытии нет.
  
  
• Legacy стремится достичь соглашения с Regence до истечения срока действия текущего контракта 31 марта. Если это произойдет, для участников Regence не будет никаких перебоев в доступе к услугам Legacy.       

Почему Legacy запросила повышение тарифов именно сейчас?

• С 2021 по 2025 годы расходы Legacy выросли на 47% из-за инфляции, роста цен на материалы и оборудование, а также общенационального дефицита медицинских работников.

• Legacy продолжает оказывать медицинскую помощь высокого класса, основанную на принципах доказательной медицины, демонстрирует хорошие клинические результаты и инвестирует в стабильность персонала, безопасность пациентов и доступность помощи для населения. Предложенное Regence повышение возмещения соответствует рыночному уровню, отражает рост затрат, а также устойчивую ценность услуг, которую Legacy ежедневно предоставляет участникам Regence.

• Устойчивые ставки возмещения необходимы для обеспечения постоянного доступа к высококачественной медицинской помощи обслуживаеых нами сообществ.

• Несмотря на то, что Regence в течение последних двух лет внесла значимый вклад в сокращение разрыва между ставками возмещения и операционными расходами, эти повышения выплат не соответствуют темпам роста затрат в здравоохранении. 

• Regence продолжает платить Legacy самые низкие ставки возмещения среди всех крупных медицинских систем региона.  

Что произойдет, если соглашение не будет достигнуто?

• Если соглашение не будет достигнуто, Legacy перестанет входить в сеть для участников Regence
  

• Статус «вне сети» означает, что вам, возможно, придется платить больше собственных средств за услуги, предоставляемые в Legacy.

• Если у вас есть вопросы о том, будут ли услуги входить в сеть или окажутся вне сети, свяжитесь с представителями Regence по номеру телефона, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.  

Какие у меня есть варианты, если Legacy Health окажется вне сети для участников Regence?

• Проверьте условия вашего страхового плана и уточните, есть у вас покрытие внесетевых услуг. Некоторые планы Regence могут частично или полностью покрывать внесетевое лечение в зависимости от франшизы, сострахования и максимального лимита собственных расходов. Чтобы узнать более подробную информацию, позвоните по номеру телефона, указанному на обратной стороне вашей страховой карты

• Рассмотрите другие варианты медицинского страхования, где в сеть поставщиков услуг входит Legacy Health. Перейти на другой страховой план можно во время открытой регистрации или наступлении определенного («квалифицирующего») события в жизни, например переезда, вступления в брак или потери работы. Сравнить планы и выбрать подходящий можно на сайтеoregonhealthcare.gov.

• Можно подать заявку на финансовую помощь от Legacy. Мы предоставляем программы финансовой помощи для пациентов на основе их дохода и размера семьи. Чтобы узнать больше, посетите сайт legacyhealth.org/financialassistance.   

Где можно получить дополнительную информацию?

Legacy обязуется регулярно информировать о ходе переговоров и будет публиковать новую информацию на сайте legacyhealth.org/RegenceContract.

Я планирую продолжать лечение после 31 марта. Будет ли у меня действовать покрытие, как для обслуживания в учреждении, входящем в сеть для участников Regence?

• Для обеспечения непрерывности лечения необходимо запросить у страховой компании оформление продолжения оказания текущей помощи. 

• Если вы лечитесь по поводу заболевания, требующего постоянного ухода, и у вас есть вопросы о страховом покрытии, свяжитесь напрямую с Regence. Поскольку Regence является вашей страховой компанией, именно она принимает решения о страховом покрытии в случае расторжения контракта.   

• Свяжитесь с представителями Regence по номеру телефона, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Чем я могу помочь?

• Свяжитесь с представителями Regence по номеру телефона, указанному на обратной стороне вашей страховой карты и попросите поддержать требование Legacy о справедливом и разумном повышении тарифов.

• Расскажите Regence, насколько важны для вас и вашей семьи услуги Legacy Health и призовите их достичь соглашения с Legacy до 31 марта.

• Поделитесь своими отзывами и опасениями с работодателем, который может иметь влияние на выбор вашего страхового плана. 

Какие больницы и клиники включены в контракт Silverton? 

Контракт, по которому ведутся переговоры, не включает Silverton, эти объекты находятся под отдельным соглашением с Regence. Не затрагиваются следующие учреждения, которые выключены в контракт Silverton:

• Legacy Silverton Medical Center   

• Legacy Medical Group–Molalla Family Medicine   

• Legacy Medical Group–Mt. Angel 

• Legacy Medical Group–Silverton 

• Legacy Medical Group–Silverton Family Medicine   

• Legacy Medical Group–Woodburn Health Center

• Legacy Imaging—Woodburn Diagnostics 

У меня индивидуальный, семейный или малый групповой план Regence Legacy или Regence Alliance. Затрагивают ли меня переговоры по контракту?

Нет. Все планы Regence Legacy и Regence Alliance имеют отдельный контракт. Legacy по-прежнему будет входить в сеть для участников этих планов. Большинство планов Regence Alliance и Regence Legacy приобретаются через Oregon Health Insurance Marketplace или Washington Health Benefit Exchange. Обратите внимание, что они отличаются от планов Regence Individual и Family Network. Если в названии вашего плана есть слово «Legacy», вы сможете продолжать пользоваться услугами, которые входят в сеть Legacy.